 |
 |
Inscription locale/ local registration
et remplir le formulaire, and fill the document
Festival de Bateau Dragon de Rawdon
Formulaire d'inscription / Registration Form
Le samedi 14 août 2010 / Saturday August 14, 2010
Nom de l’équipe / Team Name: _______________________________________________
Capitaine / Team Captain: ___________________________________________________
Adresse / Address: _________________________________________________________
Téléphone / Phone : ____________________ Travail / Work : ______________________
Courriel / E-Mail : __________________________________________________________
Frais d’inscription / Registration fee
650 $ plus taxes (734.38 $)
Forfait pour équipe locale / Package for local team :
• 1 pratique est incluse avec l’inscription / registration includes 1 practice
• Spécial 2e pratique pour seulement 50 $/ Special 2nd practice for only $50 –
Total : 700$ plus taxes (790.13 $)
N.B. : S.V.P. faire vos chèques au nom de 22 Dragons Rawdon/
please make your checks out to 22 Dragons Rawdon.
Catégorie (veuillez en encercler une) / Category (please circle one) :
Mixte sport / Sport Mixed Mixte communauté / Community Mixed
Mixte amateur / Amateur Mixed Femmes / Women Hommes / Men
N.B. : Une équipe mixte doit avoir un minimum de 8 femmes excluant le batteur. La catégorie amateur inclut les équipes ayant pratiqué 5 fois ou moins. / A mixed team must have a minimum of 8 women excluding the drummer. The amateur category includes teams who have practiced 5 times or less.
______________________________________________________ ________________
Signature du Capitaine / Team Captain Signature Date
Veuillez retourner les formulaires d’inscription et le chèque à :
Return registration package and check to:
22 Dragons Rawdon
Lambert Poirier
266, rue Lafrenière, St-Ambroise-de-Kildare, (Qc) J0K 1C0
Cel: (450) 916-7896 • Tél: (450) 755-4321
Courriel: lambertpoirier@hotmail.com • Internet: www.22dragons.com
Liste des Rameurs / Team List
Équipe / Team: ______________________________________________________________
Rameur / paddler |
Nom / Last Name |
Prénom / First name |
Sexe / sex (M-F) |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
Batteur / Drummer |
|
|
|
Barreur / Steersperson |
|
|
|
______________________________________________________ ________________
Signature du Capitaine / Team Captain Signature Date